'Історія самурая' або шлях пацієнта від направлення лікаря до планової операції по ОМС

Говорити про російській медицині і якості послуг можна роками, але все це втрачає будь-який сенс, коли отримуєш напрямок на операцію. Грошей на приватну клініку ще не назбирав, а лікуватися вже потрібно. У цьому випадку постає дилема: піти по ОМС або взяти кредит на операцію в платній клініці?

Я пішла по шляху найменшого опору і великих затрат часу, минаючи фінансові. Зібрала рекомендації на лікування в державній лікарні і стала “здаватися”.

Лікарня, в яку мені дали направлення, веде історію з 1982 року. Зараз в ній працюють понад дві тисячі фахівців, які працюють по 43 напрямам. По суті, цей медичний заклад обслуговує весь північ Петербурга - близько 1,2 млн осіб.

Початок шляху...

Потрапити на лікування в державну клініку - не найлегший квест, якщо вас не привезли туди на швидкій. Так, з направленням від рядового ЛОР-лікаря на планове хірургічне втручання на ніс потрібно самостійно пройти “приймальної комісії”. По суті, це подібність лікарського консиліуму, який підтвердить обгрунтованість операції.

Працює така комісія один раз в тиждень. У заповітний день перед дверима кабінету я зустріла чергу в два десятка осіб і ще вдвічі більше прийшло після мене.

Лікарський консиліум з відбору потенційних пацієнтів складається з одного-двох лікарів або завідувача і ще парочки помічників - стажистів. Після нетривалого огляду вони схвально кивають головою і направляють в реєстратуру для закладу карти. Ось саме з цього, здавалося б, радісного кроку, тільки починається найнеприємніше.

Згідно кращим медичними традиціями, у заповітного віконця реєстратури пацієнта чекає ще одна черга, людина з десяти-тридцяти, як пощастить. Для планової операції потрібно здати ряд аналізів - від крові і сечі до рентгена носа і флюорографії (в разі, якщо операція по виправленню носової перегородки, як у мене). Направлення на аналізи отримати можна в день звернення, а це значить, що на стояння в черзі піде, як мінімум, годину, ще години чотири - на поневіряння по кабінетах. Так що до обіду тільки виповзаєш з лікарні. Без сил, але з надією.

Результати аналізів готові вже через пару днів. Всі папірці потрібно показати терапевта, який і дасть висновок про допуск пацієнта до операції. Правда, це ще не все. Більшість даних обстеження діють лише два тижні з моменту їх здачі, а комісія, яка приймає остаточне рішення, працює тільки в один день, в четвер. Таким чином, потрібно дуже постаратися, щоб укластися в термін. Повторні аналізи здаються вже платно.

Коли хочеться здатися найбільше...

У біганині по лікарях і медкабінетом тиждень пролітає зі швидкістю метеорита. За нею йдуть кілька днів очікування і довгоочікуваний четвер. Судний день. Комісія з однієї завідуючої призначає день операції. Черга до неї займають за годину, а то й за два. До слова, хороші аналізи зовсім не гарантують, що вас “розріжуть” вже завтра. Ні, почекати треба ще тиждень - дві, а то й три. Стражденних виправити вухо-горло-ніс набагато більше в Петербурзі, ніж здається на перший погляд

До слова, в ЛОР-відділенні одночасно можуть надати допомогу приблизно сімдесяти пацієнтам, а в рік ця цифра збільшується в ті ж сімдесят разів. Щодня “розрізають” по чотири людини.

Коли найближче до наміченої мети...

У лікарню кладуть за день до операції. Але якщо ви вважаєте, що пригоди на цьому вичерпуються, то глибоко помиляєтеся. Так, прийшовши на госпіталізацію з раннього ранку - ви можете почути суворе “місць немає”. Це не жарт. Навіть платні палати (а їх всього вісім на відділенні) в понеділок вранці можуть бути повністю зайняті. Тих пацієнтів, яких привозять сюди на швидкій, нерідко “селять” прямо в коридорі. Звичайно, як звільниться місце в загальній палаті - переведуть, але це не відразу. Єдине, що запропонували мені і моєму колезі по нещастю - чекати. Поїхати додому - не можна. Повернутися пізніше - теж. Очікування зайняло, без малого, три години почергового то сидіння, то поневіряння по коридорах.

Містечко мені дісталося в загальній палаті. Сусідки, на радість, виявилися, прекрасними жінками: вчителька початкових класів, культурний діяч і клерк. Пізніше підселили ще фармацевта. Вони-то мені і розповіли, як влаштовано лікування в державній клініці.

Так, лікуючий лікар не приходить поспілкуватися з пацієнтом, йому цілком достатньо його аналізів і висновки комісії, якщо мова про планову госпіталізацію. Представниця культурної сфери Петербурга Катерина - в лікарні вже втретє за цей рік. Їй постійно роблять проколи носа і діагностують гайморит. При цьому явних поліпшень не спостерігається, як і новаторських методів в її лікуванні. Свого лікаря вона бачить лише під час проколів і перед випискою.

Клерк Анастасія хотіла втекти з лікарні з гайморитом після перших проколів. Зупинив її лише лікарняний, без якого не залишити стін медичного закладу без втрати в зарплаті. Набагато гірше йшли справи у вчительки початкових класів. Світлана поступила в терміновому порядку з сильним болем у вусі. Однак за п’ятницю, два дні вихідних і понеділок до неї так ніхто і не підійшов. Всі її “лікування” зводилося до знеболюючих уколів і краплях, які вона сама задорого купила в аптеці при лікарні. Жінці довелося підключити знайомих, що пригрозили керівництву відділення судовим позовом. Лише після такого впливу ззовні прийшов якийсь доктор і оглянув її. Так, початковий діагноз “гнійний отит” швидко змінився на “простий”, з’явилися процедури і уколи в якості призначень.

Пізніше надійшла ще одна жінка, Надія. Їй робили серйозну операцію в серпні, коли просвердлювали черепну коробку і протягом тижня витягували гній з вушної раковини. Незважаючи на успішність, здавалося б, тієї операції, її вухо знову запалилося вже через пару місяців, а слух частково загубився. Особливо важкий випадок або помилка лікарів?

Хочеться нарікати на перше, адже це ЛОР-відділення вважається одним з кращих в місті. А багато фахівців успішно захистили дисертації. Так, оперувати нещасну вдруге взявся доктор медичних наук, правда, обійшлося їй це далеко не дешево. Зате гарантії є.

Коли терзають сумніви і можна ще втекти...

Анестезіолог приходить напередодні операції, задає стандартні запитання, заповнює параметри - вага, тиск, алергени. Все це займає хвилин десять від сили. Увечері я попросила на посаді у чергової медсестри заспокійливе на ніч і дізналася, що таблетки у них на рахунку. Виписати чарівну пігулку хорошого сну мені повинен був як раз той самий анестезіолог, який чомусь не взяв на себе такої відповідальності. Але добрі медсестри зглянулися над нервовим пацієнтом і принесли в палату чарівну пігулку без розпізнавальних знаків. Спала я прекрасно.

Свого ЛОР-спеціаліста так і не побачила до операції. Стажер або профі? З якого місця у нього руки? Для пацієнта це сюрприз, який розкривається перед самим наркозом на операційному столі, коли бігти вже пізно. Півтори години без свідомості і голос анестезіолога: “Прокидаємось. Зараз я вийму трубки і Ви будете дихати самі”. Прийшла до тями, почала дихати ротом… мене перекотили на каталку і залишили “під наглядом” лікарів в операційній біля стінки. На столі вже щосили “шматували” наступного пацієнта.

Трохи пізніше мене відвезли в палату і залишили під опікою співчуваючих сусідок. Попереду було два дні пекла, коли є особливо не можна і не хочеться, дихати нічим (при подібних операціях в ніс вставляються тампони, а постачання киснем організму відбувається через рот). Як лікування лише колють знеболювальні, якщо попросиш, звичайно.

До кінця другого дня до горла стали підступати гіркоту і образа: ні лікар, ні медсестри за весь цей час не заходили впоратися про здоров’я. Відчула себе непотрібною і безпорадною, як в нескінченній черзі за посилкою на Пошті Росії.

З лікарем я познайомилася лише на третій день після операції - оториноларинголог першої кваліфікаційної категорії. З раннього ранку він покликав мене виймати тампони під пильними поглядами юних інтернів. Потім я бачила його на наступний день, коли виписував на денний стаціонар і після, коли знімав шов. Про жодні саморассасивающіеся нитках, незважаючи на всі досягнення сучасної медицини, мови не йшло. У бюджетній клініці грошей на них, як правило, не вистачає. Хоча, як пощастить.

Після битви...

З операції до виписки минуло лише чотири дні. Пацієнтів у лікарні особливо не тримають і імен не запам’ятовують. Мене лікар так і називав “дівчинка”, поки не виписав додому. Варто визнати, що при спілкуванні з ним я намагалася натякнути на подяку і якесь матеріальну винагороду, якщо якість лікування від цього залежить. Але немає, ніяких “заохочень” лікар не взяв і “поблажок” не робив. Якщо і є корисливі доктора, то точно не тут: і бездомного, і журналіста лікують однаково.

До слова, хлопцеві, який надходив разом зі мною, пощастило набагато менше. Йому анестезіолог невірно розрахував дозу наркозу, і в свідомість він прийшов прямо на операційному столі, під лампами, скальпелем і здивованими особами лікарів. Зашивали і вставляли тампони бідоласі вже на живу, можна лише уявити цю біль. Втім, чоловіки ж не плачуть?

Єдине, що я винесла для себе з цієї історії з благами російської охорони здоров’я та безкоштовного лікування, що все це - справа випадку. Багато що залежить від фахівця, але хто попадеться тобі - російська рулетка. Гарантій тут не дають, а за помилки медиків платиш ти сам. Можна, звичайно, взяти кредит і зробити операцію в платній клініці, але і там чудесного зцілення не обіцяють. Перед операцією кожен пацієнт в будь-якому медичному закладі підписує стандартний документ “в разі чого, з наслідками ознайомлений, претензій не маю” і дає номера родичів. Запитувати стає… не з кого.

Коли пройдено шлях і час підвести підсумки...

Медиків теж можна зрозуміти: щодня через їх руки проходять десятки пацієнтів з різними захворюваннями і при такому потоці просто колись розорятися на хвалений індивідуальний підхід. При навантаженні лікаря, який оперує, чергує, працює в оглядовому і далі - стає просто не до людини і його локальної біди. Викривлена ​​перегородка? Зламаний ніс? Чи не чує вухо? Так таких десятки! А тому, через майже два тижні після цього тест-драйву російської медицини хочеться лікаря сказати щире “Дякую! Я все-таки дихаю!” … навіть при тому, що він ледь згадає мене при зустрічі і вже точно не буде справлятися про здоров’я після.

Післямова...

Ми часто не усвідомлюємо, якими благами володіємо, поки їх не втратимо і потім знов не знайдемо. Тому особисто я свого лікаря віддячила їстівним пакетом “спасибі” з його улюбленими фруктами. Про останні, звичайно, я впоралася заздалегідь у медсестер. Все-таки, благі справи повинні заохочуватися не тільки державою, а й пацієнтом.



ЩЕ ПОЧИТАТИ